Cuidados de Enfermería en el Dolor del Miembro Fantasma: Revisión Bibliográfica

El dolor del miembro fantasma es frecuente tras una amputación. Su etiología no está del todo establecida siendo necesario un abordaje multidisciplinar. Enfermería aquí tiene un papel relevante, ya que su campo de actuación en este terreno es muy amplio pudiendo realizar actividades propias y de colaboración

Post-operative analgesia with intrathecal morphine in proctologic surgery

Introducción: el dolor postoperatorio es la queja más frecuente de los pacientes que han sufrido una intervención quirúrgica, no es el resultado “obligado” de una intervención, sino de una insuficiente analgesia; cuando se asume este por los anestesiólogos de forma estable y estructurada, el uso de los analgésicos y anestésicos locales es más racional y eficaz, no sólo por mayor conocimiento de los mismos, sino porque se incrementan las vías de administración más efectivas. Objetivo: determinar los beneficios del uso de la morfina intratecal en los pacientes quirúrgicos de proctología.Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo longitudinal, retrospectivo, en el periodo comprendido del 1ro de enero al 30 de junio 2017. La muestra quedó constituida por 50 pacientes portadores de afecciones ano rectales, a las cuales se les aplico anestesia regional con morfina intratecal. Se excluyeron pacientes con patologías dolorosas crónicas, hipersensibilidad conocida al medicamento y/o anestésicos locales y contraindicaciones para la anestesia espinal. Los datos se procesaron por números y porcientos.Resultados: predominaron en el estudio los pacientes con edades de 31-40 años, (46%), el sexo masculino; (58%), los efectos adversos comunes fueron el prurito,(20%), y nausea /vómitos; (8%).Conclusiones: se logró buena analgesia con prolongación de hasta 20 horas en la mayoría de los pacientes con muy baja frecuencia de efectos adversos. Introduction: postoperative pain is the most frequent complaint of patients who have undergone surgery, it is not the "forced" result of an intervention, but of an insufficient analgesia; When this is assumed by anesthesiologists in a stable and structured way, the use of local anesthetics and analgesics is more rational and effective, not only because of greater knowledge of them, but also because the most effective administration routes are increased.Objective: to determine the benefits of the use of intrathecal morphine in surgical proctology patients.Method: an observational, descriptive, longitudinal, retrospective study was carried out in the period from January 1 to June 30, 2017. The sample consisted of 50 patients with anus rectal affections, to whom regional morphine anesthesia was applied. intrathecal We excluded patients with chronic painful pathologies, known hypersensitivity to the medication and / or local anesthetics and contraindications for spinal anesthesia. The data was processed by numbers and percents. Results: patients aged 31-40 years (46%), male sex, predominated in the study; (58%), the common adverse effects were pruritus, (20%), and nausea / vomiting; (8%) Conclusions: good analgesia was achieved with prolongation of up to 20 hours in the majority of patients with very low frequency of adverse effects

Freezing amputation: Grief acceptance process

La amputación o separación de una parte del cuerpo, generalmente de un miembro inferior o superior, va a provocar en el paciente y, por su- puesto, en su entorno familiar problemas de toda índole y que se deben detectar de forma rápida para así planificar unos cuidados lo más adaptados posible a sus necesidades. La enfermera comienza ha- ciendo una valoración del paciente con la posterior planificación de cuidados, teniendo en cuenta que el ingreso es en una unidad de hospitalización, es decir, no en un servicio de urgencias donde la atención y priorizacion de cuidados son distintos.The amputation or separation of a part of the body, generally of a lower or upper limb, will cause problems of all kinds in the patient and, of course, in his family environment, which must be detected quickly in order to plan care as adapted as possible to your needs. The nurse begins by assessing the patient with the subsequent planning of care, taking into account that the admission is in a hospitalization unit, that is, not in an emergency service where care and prioritization of care are different

Cost-effectiveness analysis of five pharmacological strategies for the first-line treatment of patients with neuropathic pain in Colombia

ABSTRACT: Materials and methods: A decision tree was constructed comparing amitriptyline, duloxetine, gabapentin, oxcarbazepine, pregabalin, tramadol and no treatment. The transition probabilities were obtained from a study identified in a systematic review of clinical literature. Costs were measured by expert consensus using the standard case methodology, and resource valuation was carried out using national-level pricing manuals. Deterministic sensitivity, of scenarios, and probabilistic analyses were carried out. Results: pregabalin proved to be the strategy with the best cost-effectiveness relationship, followed by gabapentin and amitriptyline. This result stands in almost all the sensitivity analyses performed, and only changes when the probability of pain reduction of more than 30 % was less than 14 % for pregabalin. Conclusions: pregabalin is a cost-effective alternative, and could be considered as the first-line treatment of patients with neuropathic pain in Colombia. Gabapentin and amitriptyline obtained a similar costeffectiveness relationship, and could be considered as alternatives according to the particular characteristics of each patient and the physician judgement and experience.RESUMEN: Determinar la relación de costo-efectividad de cinco estrategias farmacológicas para el tratamiento de primera línea de pacientes con dolor neuropático en Colombia. Materiales y métodos: se construyó un árbol de decisiones que compara amitriptilina, duloxetina, gabapentina, oxcarbazepina, pregabalina, tramadol y la opción de no tratamiento. Las probabilidades de transición se extrajeron de un estudio identificado en una revisión sistemática de la literatura clínica. Los costos se identificaron con la metodología caso tipo, mediante consenso de expertos, y la valoración de los recursos se llevó a cabo con manuales tarifarios de alcance nacional. Se hicieron análisis de sensibilidad determinísticos, de escenarios y probabilísticos. Resultados: pregabalina resultó ser la estrategia con la mejor relación de costo-efectividad, seguida de gabapentina y amitriptilina. Este resultado se mantiene en la mayoría de los análisis de sensibilidad, y solo se modifica cuando la probabilidad de disminuir el dolor en más del 30 % es inferior al 14 % para pregabalina. Conclusiones: la pregabalina es una alternativa costo-efectiva, por lo que puede ser considerada como tratamiento de primera línea de pacientes con dolor neuropático en Colombia. Gabapentina y amitriptilina obtuvieron una relación similar de costos y beneficios, y también podrían considerarse como alternativas de acuerdo con las características particulares de cada paciente y con el criterio y la experiencia del médico tratante

Plan de cuidados de enfermería en pacientes amputados con dolor de miembro fantasma

Introducción: la mayoría de los pacientes amputados presentan dolor del miembro fantasma. Este dolor es muy poco conocido en la sociedad y una de las complicaciones más frecuentes. El tratamiento debe ser individualizado, existen tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. El tratamiento no farmacológico más utilizado y efectivo es la técnica del espejo; esta crea una ilusión óptica del miembro amputado. Enfermería debe saber manejar y valorar el dolor del paciente, apoyándolo psicológicamente para aceptar su nueva imagen corporal. Objetivos: elaborar un plan de cuidados de enfermería en pacientes amputados con dolor del miembro fantasma, dividiendo los cuidados de enfermería según su aspecto psicológico producidos por cambios en su imagen corporal; y aspectos físicos mejorando su calidad de vida relacionada con la prevención de lesiones por presión, el dolor y el movimiento. Metodología: se ha realizado una revisión bibliográfica en distintas bases de datos. Se ha valorado al paciente a través de las 14 necesidades de Virginia Henderson, realizando los diagnósticos de enfermería mediante la taxonomía NANDA y ejecutando las intervenciones y objetivos que guían la actuación enfermera mediante las taxonomías NIC y NOC. Desarrollo: después de realizar la valoración de enfermería se han enunciado los diagnósticos más relevantes y se ha planificado y ejecutado la actuación de enfermería a través de ellos. Conclusiones: mediante este plan de cuidados de enfermería, el paciente será capaz de controlar su dolor, se adaptará a la prótesis y afrontará su nueva condición física. Será capaz de realizar movilizaciones correctamente, tendrá mayor independencia para realizar actividades de la vida diaria. <br /

Tratamientos No-Farmacológicos Más Efectivos en la Eliminación/Reducción del Dolor del Miembro Fantasma: Una Revisión Sistematica

El dolor del miembro fantasma (DMF) es una complicación de alta prevalencia tras una amputación. Se estima afecta a más del 80% de los pacientes amputados, generando efectos negativos que repercuten significativamente en su calidad de vida. Aunque existe evidencia de la efectividad del tratamiento farmacológico, ésta no es percibida en su totalidad por los pacientes, lo que impulsa a los profesionales sanitarios a investigar otras líneas de intervención. En la presente revisión se realiza una búsqueda en la literatura sobre la efectividad de tratamientos no-farmacológicos en la eliminación/reducción del DMF

ARPA Project: Art therapy with amputees. Results, ethical-methodological reflections and conclusions of the study

The Arpa project is a pilot study of quantitative research carried out in the Vascular Surgery Unit of the Hospital del Mar and the Fórum de Barcelona center during the years 2016 and 2017. In this article the development, results and limitations of it are exposed, as well as the difficulties encountered and the ethical-methodological issues derived.The study has offered Art Therapy sessions to 9 people surgically treated for an amputation. The results obtained show improvements in symptoms of depression and self-image and contradictory data on self-esteem and psychological responses to grief. The questionnaire designed by the team indicates a high, although non-specific satisfaction with the care received.The presence of positive effects is concluded, although studies with larger and more rigorous samples in their methodology are necessary.</p

Estudio del dolor crónico desde la Filosofía de la Medicina en el síndrome del miembro fantasma mediante análisis fenomenológico interpretativo

El objetivo de este trabajo es realizar una aproximación a la salud interindividual desde la Filosofía de la Medicina, además de estudiar la perspectiva en primera persona de un paciente afecto de dolor crónico para ver posteriormente la concordancia entre su experiencia y los conceptos teóricos propuestos. La Medicina ejerce su actividad en un contexto social y normativo, que a medida que ha ido creciendo en complejidad ha requerido mayor reflexión desde la Filosofía de la Medicina. Uno de los objetivos sanitarios prioritarios es promover la salud, para lo cual se debe partir de una clarificación conceptual. Sin embargo, ninguno de los intentos definitorios resulta del todo satisfactorio y la problemática conceptual permanece abierta, más aun considerando el pluralismo normativo y la subjetividad individual. La dimensión individual de la salud se atiende adecuadamente desde la fenomenología, que estudia los fenómenos que ocurren en la conciencia. Para alcanzar una mayor comprensión de un problema complejo de salud, como es el caso del síndrome del miembro fantasma, es preciso un análisis fenomenológico interpretativo, previo encuadre filosófico subyacente. Merleau-Ponty es el autor con aportaciones más influyentes en el ámbito fenomenológico del miembro fantasma. Diferencia entre el cuerpo habitual representado en la corteza cerebral y el cuerpo actual fruto de la percepción consciente y derivado de la amputación expone un conflicto temporal entre ambos, lo cual es fuente de malestar físico y emocional para el paciente. A través de una entrevista en profundidad se ahondó en la experiencia vital de un paciente afecto de este síndrome y tras el análisis de los datos obtenidos con la herramienta software “ATLAS.ti” se pudo corroborar la concordancia vivencia del paciente – supuestos teóricos de Merleau-Ponty.Grado en Medicin

Comportamiento del síndrome de dolor del miembro fantasma en pacientes sometidos a amputaciones de miembros inferiores en el hospital escuela Antonio Lenin Fonseca en el período Enero –Junio 2016

El presente estudio tiene como objetivo principal conocer el comportamiento del síndrome de dolor del miembro fantasma en pacientes sometidos a amputaciones de miembros inferiores en el hospital escuela Antonio Lenin Fonseca en el periodo enero- junio 2016: el estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Basado en el análisis de 23 pacientes incluidos en el estudio se identificó que: El sexo que más predomino fue el sexo femenino con 13 casos y masculino10 casos. En cuanto a la frecuencia del dolor se encontró que los pacientes presentaron dolor a los días , el dolor que mayormente reconocieron padecer fue dolor punzante; se encontró que las enfermedades asociadas a esta problemática se deben al frio y la intensidad que presentaron del dolor fue leve. El tratamiento que más se utilizó para tratar el dolor a los pacientes fue la gabapentina que muestra gran eficacia analgésica. Recomendamos darles seguimiento a los pacientes amputados que presentan dolor de miembro fantasma ya que su incidencia en el hospital Antonio Lenin Fonseca es alta y no son manejadas por especialistas del dolor, lo que se traduce en una mala calidad de vida de estos pacientes a causa de su dolo